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眼外伤的护理体会

发布时间:2019-06-11 09:59

  【摘要】目的:探讨眼外伤的临床急救和护理。方法:对65例不同原因、不同部位、不同程度眼外伤患者进行临床急救和护理,观察患者的治疗效果和护理体会。结果:65例患者病情都得到有效地控制,经过精心的治疗和护理,患者得以康复出院。结论:眼是人体一个非常重要的器官,眼外伤的急救处理要求分秒必争,处理得当,护理精心。现将护理体会总结如下。


  作者:牛瑞霞


  【关键词】眼外伤;护理


  眼是人体的暴露器官,眼部组织结构精细,生理功能复杂,一旦受伤,容易造成严重后果,甚至丧失视力。眼球或其附属器官因受外来的机械性、物理性或化学性伤害,发生各种病理性改变而损害其正常功能者,称为眼外伤。眼外伤有较多的并发症:如眼内炎症、感染、眼内增殖性改变等,可加重视功能的威胁和延迟恢复。眼外伤不论是生产劳动或日常生活中都易发生,它是眼科常见的急诊性疾病,因此加强眼外伤的防治和护理具有重要意义。


  1临床资料


  65例眼外伤患者均来自本科2008年1月至2010年12月收治的65例住院患者,其中男37例,女28例;年龄3~73岁,其中单眼外伤59例,双眼外伤6例;常见致伤原因为鞭炮、玩具子弹、树叶、金属、玻璃、石块、酸碱等。


  2眼外伤的急救


  眼外伤分机械性和非机械性两大类。机械性眼外伤根据损伤的性质分为钝器伤、锐器伤和异物伤。根据损伤的后果分为穿孔性伤、非穿孔伤;非机械性眼外伤可分为化学性眼外伤和物理性眼外伤。根据外伤患者的全身情况来评价外伤的严重程度是至关重要的。在处理外伤的患者时,应将全身生命稳定性放在首位。待患者的全身情况稳定后,再行眼附属器外伤的处理〔1〕。眼外伤多为意外伤害,患者多伴有紧张、焦虑、烦躁、悲观,难以接受,急需解除痛苦。因此应立即配合医生做好处理准备,及时对症处理。多关心安慰患者,根据病情介绍眼外伤的急救和注意事项,取得患者的积极配合〔2〕。


  2.1非机械性眼外伤的急救处理


  非机械性眼外伤是指因酸、碱等化学物质引起的眼部损伤,也称眼化学性烧伤。


  2.1.1对眼化学伤者必须立即区分致伤原因,争分夺秒彻底冲洗结膜囊,选择具有中和性质的冲洗液进行彻底冲洗,如生理盐水充分冲洗,以清除可能存留在结膜囊的固体物质。遵医嘱应用抗生素,预防继发感染。每日换药时用玻璃棒分离结膜囊,并涂大量抗生素眼膏,以防睑球粘连〔3〕。


  2.1.2如为眼睑热灼伤,遵医嘱急性期用人工泪液经常润滑眼球,在睡觉时涂润滑性眼膏,若伴有角膜和结膜损伤,涂合适的抗生素眼膏。


  2.2机械性眼外伤的急救处理


  2.2.1对眼球表面(结膜与角膜)异物伤,可用冲洗法去除,或用无菌湿棉签拭去;角膜浅层异物者,在裂隙灯下或手术室取出。角膜深层异物一般在手术室取出。如为外伤引起的多发性异物,往往异物细小且多,可分期分批先剔出较表浅的,后剔出深层细小的异物,剔除后涂抗生素眼膏或结膜下注射抗生素后包扎,勿用力揉眼。密切随访。


  2.2.2眼内异物取出术前作好心理护理以及各种术前准备,全面了解患者病情,做好解释安慰工作,减轻焦虑及紧张情绪。观察视力、眼压及眼球创口大小和部位,发现异常及时报告医生处理。术后要及时嘱患者不要用力挤眼,尽可能地避免头部震动,避免用力咳嗽,必要时给予镇咳药。注意观察全身及眼部情况,敷料有无松脱、移位、渗血、渗液、术后疼痛等,如患者反映头痛、术眼疼痛等,应及时报告医生,是否有眼压增高或术后感染。遵医嘱全身及局部使用抗生素,预防交感性眼炎的发生。


  2.2.3对眼睑挫伤首先严密观察生命体征,注意有无颅脑损伤的全身症状。做眼科常规检查了解视功能情况。眼睑挫伤伴有血肿者,受伤24h内冷敷,1~2d改为热敷,并使用抗生素静脉滴注。


  2.2.4若为眼睑撕裂伤,根据伤口情况酌情处理。若伤口平行于眼睑或伤口未睁开,可不必缝合,局部消毒后覆盖患眼,数日后即可愈合。若伤口较大或不整齐者,应尽量保存组织,用细线仔细对齐缝合。


  2.2.5对眼球破裂伤及角膜穿通伤的患者,应积极抢救,及时做好止血、止痛、缝合伤口恢复眼球的完整性,防止感染和并发症。尽量减少不必要的局部检查和治疗操作,不宜冲洗眼部和涂眼膏。遵医嘱全身及局部应用抗生素、破伤风抗毒素及止血药物。对视功能及眼球外形恢复无望需行眼球摘除术者,做好心理护理。


  3健康指导


  3.1指导患者及家属正确的滴眼药水及涂眼药膏的方法。遵医嘱用药并告知用药注意事项。


  3.2加强安全教育,宣传眼外伤的危害,让儿童懂得保护眼睛的重要性,增强自我防护意识,禁止儿童玩弄危险玩具枪、子弹及锐利的物品,禁止燃放危险的烟花爆竹。一旦眼睛受到外伤,一定要冷静处理。化学物品溅入眼睛后,应该就地立即用大量清水或生理盐水彻底冲洗,如果不及时处理,等到医院再治疗,往往眼睛可能已经受到严重烧伤,给治疗带来很大的困难。其他受伤者应该立即用干净物品遮盖伤眼并立即就医,千万不要揉眼睛或者试图把异物从眼中取出。


  3.3穿孔性眼外伤可引起对侧眼发生交感性眼炎,多见伤后3~8周内,可潜伏数十年。因此应注意健眼视力变化,出现原因不明视力下降、充血、疼痛应立即检查,告知眼外伤可能出现的并发症及处理办法,定期复查,不适随诊。本文来自《中华眼外伤职业眼病》杂志

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