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结直肠腺瘤病理分析

发布时间:2019-06-11 10:48

  摘要目的:分析结直肠腺瘤的病理特点。方法:回顾性分析266例结直肠腺瘤的病理分型及癌变率。结果:管状绒毛状腺瘤134例,其中11例局灶癌变,5例重度不典型增生,3例高级别内瘤变;管状腺瘤117例,其中1例局灶癌变,2例高级别内瘤变;绒毛状腺瘤15例,其中4例癌变,2例高级别内瘤变;以绒毛状腺瘤恶变率最高,达40%。结论:结直肠腺瘤与结直肠癌密切相关,应做到早发现、早治疗,以减少结直肠癌的发病率。


  作者:张莹


  关键词:腺瘤癌变直肠癌


  doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.198


  结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤疾病,随着我国居民生活水平的提高,饮食的日益细化及高脂、高盐等不良生活习惯的增加,结直肠癌的发病率已跃居第3~5位。现有理论认为直结肠癌的发生有3种途径:经典的腺瘤-腺癌途径、“锯齿状途径”和denouo途径,其中腺瘤-腺癌途径最经典。约有80%结直肠癌是由腺癌发展来的[1]。


  资料与方法


  2006年1月~2012年5月收治腺瘤患者266例,行电子结肠镜检查发现息肉病取活检或经EMR、ESD后全瘤活检;年龄27~84岁,平均43.12±14.22岁;其中男187例,女79例。


  方法:266例息肉病经病理证实为腺瘤,腺瘤样息肉根据息肉内绒毛状成分所占比例分为管状腺瘤、绒毛状成分20%,管状绒毛状腺瘤、绒毛状成分20%~80%,绒毛状腺瘤、绒毛成分80%以上。


  结果


  266例腺瘤中发生癌变28例,以绒毛状腺瘤癌变率最高(P<0.05),见表1。


  讨论


  本文中266例腺瘤,癌变28例,癌变率10.52%,其中绒毛状腺瘤癌变率最高达40%,説明随着腺瘤内绒毛成分的增高,腺瘤的癌变的可能性也逐步增加[2]。所以提高腺瘤的筛查在其中显得尤为重要,CT结肠断层造影、双层气钡造影及肠镜检查,均是目前最常用的检查方法,其中肠镜的直视和活检的优越性显得尤为重要,但>1mm的腺瘤漏诊率也达到6%~12%,漏诊因素包括肠道准备欠佳、退镜太快、腺瘤长在肠道褶皱中等,因此肠镜操作者的技术、耐心就显得异常重要。对发现直结肠腺瘤的患者应尽可能在内镜下行彻底治疗,全瘤活检发现癌变者可补做外科手术,并做到定期复查,尽可能减少遗漏和复发。本文来自《中华结直肠疾病电子》杂志

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